FORMULIR 1
DATA DASAR GAPOKTAN PUAP
	Kode Gapoktan		:	640310000901
1.	Nama Gapoktan		:	DAMAI SENTOSA
2.	Alamat		:	JL. POROS RT.XIII DESA GIRI AGUNG SEBULU GIRI AGUNG/SEPARI II, KECAMATAN SEBULU, KAB KUTAI KARTANEGARA, KALIMANTAN TIMUR HP. 081346335648
3.	Tanggal Pengukuhan/Pendirian		:	31 Desember 2003
4.	Pengurus Gapoktan
		Ketua	:	NURSALIM
		Sekretaris	:	ACHMAD WAJIB
		Bendahara	:	SURITO
5.	Nomor Rekening		:	021201023675502
6.	Nama Cabang Bank		:	BRI CABANG TENGGARONG
7.	Alamat Cabang Bank		:	DESA GIRI AGUNG SEBULU

FORMULIR 2 RENCANA USAHA BERSAMA (RUB)

Kode Gapoktan : Ambil Data Nama Gapoktan : DAMAI SENTOSA Tahun : 2008 No. Usaha Produktif Satuan Volume (Ha, Ekor,dll) Nilai (Rp. 000) (1) (2) (3) (4) I Budidaya (On Farm) 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 33 HA 1.2. Budidaya Hortikultura 1.3. Budidaya Perkebunan 1.4. Budidaya Peternakan 20 EKOR II Non Budidaya (Off Farm) 2.1. Industri Rumah Tangga Pertanian 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 2.3. Usaha Lain Berbasis Pertanian 3 UNIT TOTAL

FORMULIR 3
DATA DASAR PENYULUH PENDAMPING PUAP
	Kode Penyuluh	:	550026003
1.	Nama Penyuluh	:	IWAN SETYAWAN. SP
2.	Tempat/Tanggal Lahir	:	SAMARINDA, 14 Juli 1978
3.	Jenis Kelamin	:	Laki-laki
4.	Agama	:	Islam
5.	Status Perkawinan	:	Menikah
6.	Status Penyuluh	:	PNS NIP : 550026003
7.	Alamat	:	JL. ABDULAH SEBULU ILIR SEBULU ILIR, KECAMATAN SEBULU, KAB KUTAI KARTANEGARA, KALIMANTAN TIMUR HP. 08125497111 No. KTP : 1750041407780001
8.	Wilayah Kerja	:	GIRI AGUNG/SEPARI II, KECAMATAN SEBULU KAB KUTAI KARTANEGARA, KALIMANTAN TIMUR
9.	Pendidikan Terakhir	:	S1
10.	Gapoktan Yang Dibina	:	1) DAMAI SENTOSA
11.	Alamat Gapoktan	:	1) JL. POROS RT.XIII DESA GIRI AGUNG SEBULU HP. 081346335648

RENCANA USAHA KELOMPOK (RUK) Penyaluran BLM-PUAP

1. Nama Gapoktan : DAMAI SENTOSA 2. Nama Poktan : BINA TANI JAYA 3. Ketua Poktan : NURSALIM No. Nama Anggota Jenis Usaha Produktif Volume (Luas, Ekor, dll.) Nilai (Rp. 000) Jadwal Waktu Pemanfaatan (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1. NURSALIM 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 0 0 0 2. JAMIRAN 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 3. SUTIPAH 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 4. SUKARWI 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 5. PASIRAN 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 6. SUYONO 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 7. KADENI 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 8. BOYANI 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 9. EDI SUPARMO 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 10. TUMIJAN 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 11. SATAM 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN TOTAL 10.000

RENCANA USAHA KELOMPOK (RUK) Penyaluran BLM-PUAP

1. Nama Gapoktan : DAMAI SENTOSA 2. Nama Poktan : SIDODADI 3. Ketua Poktan : SUROSO No. Nama Anggota Jenis Usaha Produktif Volume (Luas, Ekor, dll.) Nilai (Rp. 000) Jadwal Waktu Pemanfaatan (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1. SUROSO 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 2 HA 4.230 4 BULAN 2. SURAJI 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 2 HA 4.230 4 BULAN 3. ARIF 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 2 HA 4.230 4 BULAN 4. SISWANDI 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 4 BULAN 5. SOMAN 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 4 BULAN 6. SUHARDIANTO 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 4 BULAN 7. JUMADI 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 4 BULAN 8. BAWONI 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 4 BULAN 9. SLAMET 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 4 BULAN 10. SITON 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 4 BULAN 11. WIWIT 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 4 BULAN 12. WANDI 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 4 BULAN 13. GATOT 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 4 BULAN TOTAL 22.690

RENCANA USAHA KELOMPOK (RUK) Penyaluran BLM-PUAP

1. Nama Gapoktan : DAMAI SENTOSA 2. Nama Poktan : MAKMUR 3. Ketua Poktan : SUPRAMONO No. Nama Anggota Jenis Usaha Produktif Volume (Luas, Ekor, dll.) Nilai (Rp. 000) Jadwal Waktu Pemanfaatan (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1. SUPRAMONO 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 2.5 HA 3.083 6 BULAN 2. AKHMAD RIFAI 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 2.5 HA 3.083 6 BULAN 3. HARTO 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 2.5 HA 3.083 6 BULAN 4. K. ANTOKI 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 2.5 HA 3.083 6 BULAN 5. FAJARUDIN 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 2.5 HA 3.083 6 BULAN 6. SLAMET 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 2.5 HA 3.083 6 BULAN 7. ALI PRAWITO 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 2.5 HA 3.083 6 BULAN 8. RUSTAM 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 2.5 HA 3.083 6 BULAN 9. KADIM 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 2.5 HA 3.083 6 BULAN 10. ALI SUWITO 1.1. Budidaya Tanaman Pangan 2.5 HA 3.083 6 BULAN 11. MISILAH 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 12. NASIRUN 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 13. SOMO 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 14. RIYANTO 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 15. M.ROJIN 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 16. TRIMO 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 17. TOLIP 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 18. SURAHMAT 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 19. SUKIRDI 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN 20. SURANTO 2.2. Pemasaran Hasil Pertanian Skala Mikro 0.1 HOK 1.000 6 BULAN TOTAL 40.830

RENCANA USAHA KELOMPOK (RUK) Penyaluran BLM-PUAP

1. Nama Gapoktan : DAMAI SENTOSA 2. Nama Poktan : PANCA KARYA 3. Ketua Poktan : SUJITO No. Nama Anggota Jenis Usaha Produktif Volume (Luas, Ekor, dll.) Nilai (Rp. 000) Jadwal Waktu Pemanfaatan (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1. SUJITO 1.4. Budidaya Peternakan 4 EKOR 4.450 5 BULAN 2. SUBANDI 1.4. Budidaya Peternakan 4 EKOR 4.450 5 BULAN 3. SUARTO 1.4. Budidaya Peternakan 4 EKOR 4.450 5 BULAN 4. SAMPUN 1.4. Budidaya Peternakan 4 EKOR 4.450 5 BULAN 5. BOIRAN 1.4. Budidaya Peternakan 4 EKOR 4.450 5 BULAN TOTAL 22.250